Risco de glicemia instável em pessoas idosas com diabetes mellitus tipo 2 / Riesgo de glucemia inestable en ancianos con diabetes mellitus tipo 2 / Risk of unstable glycemia in elderly people with type 2 diabetes mellitus

Objetivo: avaliar os fatores de risco do diagnóstico de enfermagem Risco de glicemia instável em pessoas idosas com diabetes mellitus tipo 2. Método: estudo transversal realizado com 152 pessoas idosas atendidas na atenção primária de agosto a outubro de 2021. Na consulta de enfermagem, avaliaram-se dados clínicos, perda de sensibilidade protetora plantar e checklist com fatores de risco do Risco de glicemia instável da NANDA. Empregaram-se análise descritiva e testes de associação. Resultados: 46,7% apresentaram HbA1c ≥ 7,0 e maior prevalência dos fatores de risco: Conhecimento insuficiente sobre o controle da doença (p<0,001); Conhecimento insuficiente sobre os fatores modificáveis (p<0,001); Controle insuficiente do diabetes (p<0,001); Falta de adesão ao plano de controle do diabetes (p=0,002); e Monitorização inadequada da glicemia (p<0,001). Conclusão: os fatores de risco foram relacionados ao conhecimento insuficiente e à falta de manejo com a doença, ressaltando a importância do enfermeiro no planejamento de cuidados adequado.

Objective: to assess the risk factors of the nursing diagnosis Risk of unstable glycemia in elderly people with type 2 diabetes mellitus. Method: cross-sectional study carried out with 152 elderly people assisted in primary care from August to October 2021. In the nursing consultation, clinical data, loss of plantar protective sensitivity and a checklist with risk factors of unstable NANDA glycemia risk were evaluated. Descriptive analysis and association tests were used. Results: 46.7% had HbA1c ≥ 7.0 and higher prevalence of risk factors: Insufficient knowledge about disease control (p<0.001); Insufficient knowledge about modifiable factors (p<0.001); Insufficient control of diabetes (p<0.001); Lack of adherence to the diabetes control plan (p=0.002); and Inadequate blood glucose monitoring (p<0.001). Conclusion: risk factors were related to insufficient knowledge and lack of management with the disease, emphasizing the importance of nurses in the planning of appropriate care.

Objetivo: evaluar los factores de riesgo del diagnóstico de enfermería Riesgo de glucemia inestable en ancianos con diabetes mellitus tipo 2. Método: estudio transversal realizado con 152 ancianos atendidos en la atención primaria de agosto a octubre de 2021. En la enfermería consulta, se evaluaron datos clínicos, pérdida de sensibilidad protectora plantar y se utilizó la lista de verificación con factores de riesgo de NANDA Riesgo para glucemia inestable. Se utilizaron análisis descriptivos y pruebas de asociación. Resultados: 46,7% tenían HbA1c ≥ 7,0 y mayor prevalencia de factores de riesgo: Insuficiente conocimiento sobre control de la enfermedad (p<0,001); Conocimiento insuficiente sobre factores modificables (p<0,001); control insuficiente de la diabetes (p<0,001); Falta de adherencia al plan de control de la diabetes (p=0,002); y Monitoreo inadecuado de glucemia en sangre (p<0.001). Conclusión: los factores de riesgo se relacionaron con el conocimiento insuficiente y la falta de administración de la enfermedad, destacando la importancia de los enfermeros en la planificación de la atención adecuada.

Análise do polimorfismo genético do fator de necrose tumoral alfa (TNF-a) em idosos com hipertensão arterial / Analysis of the genetic polymorphism of the tumor necrosis factor alpha ( TNF-a) in the elberly with arterial hypertension

Objetivo: analisar o polimorfismo genético do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α -308G/A) em idosos com hipertensão arterial. Método: estudo quantitativo, descritivo e transversal realizado com 130 idosos em uma Unidade Básica de Saúde do Distrito Federal. A coleta de dados iniciou com coleta de sangue para análises das concentra- ções de triglicerídeos, HDL, LDL, colesterol total, glicemia de jejum e níveis de fator de necrose tumoral alfa (TNF-α). Foi mensurada a pressão arterial, investigado dados sociodemográficos, hábitos de vida e dados antropométricos. A reação em cadeia da polimerase (PCR) foi padronizada e realizada para os genes do TNF-α. A análise estatística foi realizada no SPSS 20.0. Resultados: A idade elevada (p=0,007), aposentadoria (p=0,024) e tabagismo (p=0,019) foram significativamente relacionados à hipertensão arterial. Os idosos hipertensos apresentaram menores níveis de HDL (p=0,013) e maiores expressões de TNF-α (p=0,025). Uma frequência maior para o genó- tipo de homozigotos GG (61,8%) foi observada nos normotensos. Por outro lado, nos heterozigotos 54,7% apresentaram genótipo GA. Os idosos que possuíram o genótipo AA demonstraram 2,87 vezes mais chances de terem HAS. Conclusão: Esse achado tem importância clínica no que diz respeito ao manejo da hipertensão e de outras doenças crônicas, pois o controle da inflamação poderia reduzir a variação da pressão arterial e de suas consequências cardiovasculares.(AU)

Objective: to analyze the genetic polymorphism of the tumor necrosis factor alpha (TNFα -308 G/A) in elderly people with arterial hypertension. Method: a quantitative, descriptive and cross-sectional study carried out with 130 elderly people in a Basic Health Unit in the Federal District. Data gathering started with blood collection for analysis of triglyceride concentrations, HDL, LDL, total cholesterol, fasting glucose and levels of tumor necrosis factor alpha (TNFα). Blood pressure was measured, and sociodemographic data, life style and anthropometric data were investigated. The polymerase chain reaction (PCR) was standardized and performed for TNFα genes. Statistical analysis was performed using SPSS 20.0. Results: High age (p = 0.007), retirement (p = 0.024), and smoking (p = 0.019) were significantly related to arterial hypertension. Hypertensive elderly people had lower HDL levels (p = 0.013) and higher expressions of TNFα (p = 0.025). A higher frequency for the GG homozygous genotype (61.8%) was observed in normotensive individuals. On the other hand, in the heterozygotes, 54.7% had GA genotype. The elderly who had the AA genotype were 2.87 times more likely to have arterial hypertension. Conclusion: This finding is of clinical importance with regard to the management of hypertension and other chronic disease, as the control of inflammation could reduce the variation in blood pressure and its cardiovascular consequences.(AU)

Fatores preditivos da neuropatia diabética em idosos atendidos na atenção primária / Predictive factors for diabetic neuropathy in older people treated in primary care / Factores predictivos de la neuropatía diabética en pacientes ancianos en atención primaria

Resumo Enquadramento: A neuropatia diabética (ND) é uma complicação que afeta o paciente com diabetes mellitus (DM), doença crónica com elevada prevalência em idosos. Objetivo: Avaliar os fatores preditivos da neuropatia diabética em idosos atendidos na atenção primária em saúde. Metodologia: Estudo transversal realizado com 111 idosos com DM tipo 2. Foi realizada análise bioquímica e utilizado Inventário de Depressão de Beck (BDI), Escala Numérica Visual (ENV) e Escala de Dor - Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS). Análise de regressão foi realizada no IBM SPSS Statistics, versão 20.0. Resultados: A prevalência de ND foi 29,7%. A intensidade de dor nos pés e gémeos foi significativamente associada à ND (p = 0,001). Foram significativamente associados à ND: hemoglobina glicada (p < 0,001), glicemia em jejum (p = 0,001), triglicerídeos (p = 0,038), depressão (p < 0,001) e sedentarismo (p < 0,001). Após a regressão permaneceram associadas à ND: hemoglobina glicada elevada, sedentarismo e depressão. Conclusão: Os fatores preditivos para ND em idosos foram depressão, hemoglobina glicada elevada e sedentarismo.

Abstract Background: Diabetic neuropathy (DN) is a complication that affects patients with Diabetes Mellitus (DM), a chronic disease with high prevalence among older people. Objective: To assess the predictive factors for diabetic neuropathy in older people treated in primary care. Methodology: Cross-sectional study with 111 older people with type 2 DM. A biochemical analysis was performed, and the Beck Depression Inventory, the Visual Numeric Scale, and the Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs Pain Scale were used. The regression analysis was performed using IBM SPSS Statistics, version 20.0. Results: The prevalence of DN was 29.7%. Pain intensity in the feet and calves was significantly associated with DN (p = 0.001). The following factors were significantly associated with DN: glycated hemoglobin (p < 0.001), fasting blood sugar level (p = 0.001), triglycerides (p = 0.038), depression (p < 0.001), and a sedentary lifestyle (p < 0.001). After logistic regression, high glycated hemoglobin, a sedentary lifestyle, and depression remained associated with DN. Conclusion: The predictive factors for DN in older people were depression, high glycated hemoglobin, and a sedentary lifestyle.

Resumen Marco contextual: La neuropatía diabética (ND) es una complicación que afecta a los pacientes con diabetes mellitus (DM), una enfermedad crónica con elevada prevalencia en la población anciana. Objetivo: Evaluar los factores predictivos de la neuropatía diabética en pacientes ancianos en atención primaria. Metodología: Estudio transversal realizado con e 111 ancianos con DM tipo 2. Se realizaron análisis bioquímicos y se utilizó el Inventario de Depresión de Beck (BDI), la Escala Numérica Visual (ENV) y la Escala del Dolor - Evaluación de Signos y Síntomas Neuropáticos de Leeds (LANSS). El análisis de la regresión se realizó con IBM SPSS Statistics, versión 20.0. Resultados: La prevalencia de la ND fue del 29,7%. La intensidad del dolor de pies y gemelos se asoció significativamente con la ND (p = 0,001). Se asociaron significativamente con la ND: la hemoglobina glucosilada (p < 0,001), la glucemia en ayunas (p = 0,001), los triglicéridos (p = 0,038), la depresión (p < 0,001) y el sedentarismo (p < 0,001). Tras la regresión, las siguientes variables siguieron asociadas a la ND: hemoglobina glucosilada elevada, sedentarismo y depresión. Conclusión: Los factores predictivos de la ND en los ancianos fueron la depresión, la hemoglobina glucosilada elevada y el sedentarismo.

Comparative evaluation of inflammatory parameters and substitute insulin resistance indices in elderly women with and without type 2 diabetes mellitus.

PURPOSE: To analyze the influence of inflammatory parameters and substitute insulin resistance indices on the risk of type 2 diabetes mellitus (DM) development in elderly women, as well as to compare anthropometric measures and metabolic parameters according to the presence of type 2 DM and HbA1c levels. PATIENTS AND METHODS: One hundred and twenty elderly women (67.9 ± 6.0 years) were submitted to anthropometric analysis, determination of inflammatory and metabolic parameters. They also underwent indices of lipid accumulation product (LAP), high density triglyceride/lipoprotein ratio (TG/HDL), triglyceride glucose index (TyG), as well as TyG by body mass index (BMI) ratio (TyG-BMI) assessment. RESULTS: Body mass index, tumor necrosis factor alpha, interleukin-2, blood glucose, TG, LAP, TG/HDL, TyG and TyG-BMI were significantly higher in elderly women with DM compared to non-diabetic women. LAP ≥ 55.4 (OR = 2.29; P = .027); TyG ≥ 8.8 (OR = 3.52; P < .001) and TyG-BMI ≥ 264.8 (OR = 3.54; P = .001) were identified as risk factors for DM. CONCLUSION: High pro-inflammatory parameters, low levels of anti-inflammatory markers and higher levels of substitute insulin resistance indices are risk predictors for DM development in elderly women in primary health care.

Risco cardiovascular aumentado e o papel da síndrome metabólica em idosos hipertensos / Aumento del riesgo cardiovascular y el papel del síndrome metabólico en personas hipertensas de la tercera edad / Increased cardiovascular risk and role of metabolic syndrome in hypertensive elderly

RESUMO Objetivo avaliar a síndrome metabólica e o risco cardiovascular de idosos hipertensos atendidos na atenção primária. Métodos estudo transversal realizado com 154 idosos hipertensos de uma Unidade Básica de Saúde do Distrito Federal. Um instrumento estruturado investigou o perfil dos idosos. Para a classificação da síndrome metabólica, consideraram-se os critérios propostos pela National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III. Para análise do risco cardiovascular, utilizou-se o escore de risco de Framingham. Foi realizada análise estatística e inferencial com a utilização da ANOVA, teste qui-quadrado e exato de Fisher, além da odds ratio e seu intervalo de confiança de 95% para estimar o risco cardiovascular entre os grupos. Resultados 64,9% dos idosos hipertensos eram obesos. Síndrome metabólica foi evidenciada em 70,8%. Observou-se que 27,2% apresentaram baixo, 46,8% moderado e 26,0% elevado risco cardiovascular, sendo que o sexo feminino e a idade avançada influenciaram negativamente o risco. Idosos com síndrome metabólica apresentaram 7,19 vezes mais chances de terem elevado risco cardiovascular. Considerações finais e implicações para a prática os idosos hipertensos apresentaram uma elevada prevalência de síndrome metabólica que aumentou significativamente o risco cardiovascular. Este resultado possibilita um melhor planejamento da assistência de enfermagem pelo enfermeiro da atenção primária à saúde.

RESUMEN Objetivo evaluar el síndrome metabólico y el riesgo cardiovascular de pacientes hipertensos de la tercera edad tratados en la atención primaria. Métodos estudio transversal realizado con 154 personas de la tercera edad hipertensas de una Unidad Básica de Salud del Distrito Federal. Se investigó el perfil de estas personas a través de un instrumento estructurado. Para clasificar el síndrome metabólico se utilizaron los criterios propuestos por el National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III. Para analizar el riesgo cardiovascular, se utilizó el escore de riesgo de Framingham. El análisis estadístico e inferencial se realizó mediante ANOVA, chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher, además de la odds ratio y su intervalo de confianza del 95% para estimar el riesgo cardiovascular entre los grupos. Resultados el 64,9% de las personas hipertensas de la tercera edad eran obesas. El síndrome metabólico se observó en el 70,8% de los casos. Se pudo observar que el 27,2% eran de riesgo cardiovascular bajo, 46,8% moderado y 26,0% alto, siendo que el sexo femenino y la edad avanzada influencian el aumento del riesgo. Las personas mayores de edad poseen 7,19 veces más probabilidades de tener un alto riesgo cardiovascular. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica los pacientes hipertensos de edad avanzada tenían una prevalencia elevada de síndrome metabólico que aumentaba, considerablemente, el riesgo cardiovascular. Este resultado permite una mejor planificación de la atención de enfermería por parte de las enfermeras en la atención primaria de la salud.

ABSTRACT Objective To evaluate metabolic syndrome and cardiovascular risk for hypertensive elderly patients treated in primary care. Methods A cross-sectional study carried out with 154 hypertensive elderly from a Basic Health Unit in the Federal District. A structured instrument investigated the profile of the elderly. For classifying the metabolic syndrome, the criteria proposed by the National Cholesterol Education Program - Treatment Panel for Adults III were considered. For cardiovascular risk analysis, the Framingham risk score was used. Statistical and inferential analysis was performed using ANOVA, chi-square test and Fisher's exact test, in addition to Odds Ratio and its 95% confidence interval to estimate cardiovascular risk among the groups. Results 64.9% of the hypertensive elderly were obese. Metabolic syndrome was evidenced in 70.8%. It was noted that 27.2% had low, 46.8% moderate, and 26.0% high cardiovascular risk, and that being a woman and of advanced aged negatively influenced the risk. Older adults with metabolic syndrome showed 7.19 times more likelihood to have high cardiovascular risk. Final considerations and implications for the practice The hypertensive elderly patients had high metabolic syndrome prevalence, which significantly increased cardiovascular risk. This result allows for a better planning of nursing care by the nurses in primary health care.

Fatores associados aos hábitos alimentares e ao sedentarismo em idosos com obesidade / Factors associated with eating habits and sedentary life style in the obese elderly

Objetivo: Avaliar os índices antropométricos e a composição corporal, bem como identificar os fatores associados aos hábitos alimentares e ao sedentarismo em idosos com obesidade. Método: Este estudo transversal foi realizado com 206 idosos com obesidade que foram avaliados com o inquérito domiciliar e avaliação da atividade física com o International Physical Activity Questionnaries (IPAQ) na Unidade de Saúde com medidas antropométricas e impedância elétrica com o aparelho Biodynamics. Considerou-se o teste qui-quadrado de Pearson para avaliar a diferença entre proporções. Teste t independente foi utilizado para comparar médias. Adotou-se p < 0,05 como significância. Resultados: Dos 206 idosos avaliados, (n = 122) eram do sexo feminino (59,2%) e (n = 84) do sexo masculino (40,8%). Os dados gerais da amostra estudada referentes às características demográficas indicaram que 35,9% possuem entre 60 a 65 anos, 55,8% são casados, 51,4% têm renda de até dois salários mínimos, 80,6% não tem controle/restrição alimentar, 82,5% não são tabagistas, 62,6% não ingerem bebida alcoólica, 93,2% são sedentários, 57,3% não tem atividade de lazer e 41,3% possuem em média um a quatro anos de estudo. Em relação aos hábitos alimentares, foram associados o sexo com consumo de verduras (p = 0,009), escolaridade com consumo de frutas (p = 0,041) e verduras (p = 0,006) e o estado civil com dieta (p = 0,046) e consumo de frutas (p = 0,043). Os fatores associados ao sedentarismo em idosos com obesidade foram sexo (p = 0,031), renda (p = 0,002) e tabagismo (p < 0,000). Conclusão: Conhecer tal realidade também é importante para o mapeamento dos serviços de saúde e planejamento de intervenções.

Objective: to evaluate anthropometric measurement and body composition, as well as to identify factors associated with eating habits and sedentary lifestyle in the elderly. Method: this cross-sectional study was conducted with 206 obese elderly, assessed with a household survey and physical activity assessment with the International Physical Activity Questionnaires (IPAQ) at the Health Unit with anthropometric measurements and electrical impedance with the Biodynamic appliance. Pearson's chi-square test was considered to evaluate the difference between proportions. Independent t-test was used to compare means. It was adopted p < 0.05 as significance. Results: of the 206 elderly evaluated, (n = 122) were female (59.2%), and (n = 84) were male (40.8%). The general data of the studied sample regarding demographic characteristics indicated that 35.9% are between 60 and 65 years old, 55.8% are married, 51.4% have an income of up to 2 minimum wages, 80.6% have no control/food restriction, 82.5% are non-smokers, 62.6% do not drink alcohol, 93.2% are sedentary, 57.3% have no leisure activity and 41.3% have on average 1 to 4 years of schooling. Regarding eating habits, it was associated the gender with vegetable consumption (p = 0.009), education with fruit consumption (p = 0.041) and vegetables (p = 0.006) and marital status with diet (p = 0.046) and dietary intake with fruits (p = 0.043). Factors associated with physical inactivity in the obese elderly were gender (p = 0.031), income (p = 0.002) and smoking (p < 0.000). Conclusion: Knowing this reality is also important for health service mapping and intervention planning.